耳鳴り

耳鳴り

 

 

耳鳴りは、血管雑音など一部の特殊なものを除いて、周囲で音がしていないのに、何らかの音が聞こえる現象を言います。耳鳴りは、本人にしかわかりませんので、その苦痛も、不快さも他人には理解してもらえません。耳鳴りのメカニズムはいまだ解明されておらず、多くは内耳障害が原因だろうと推定はされているに過ぎません。一時的な耳鳴りは誰にでも起こり、日本人の10％から20％の人が耳鳴りを感じているといわれています。特に65歳以上の人の30％近くが耳鳴りの経験があるとの報告もあります。一般に耳鳴は、およそ80％の人において、難聴とともに出現することが多いとされています。このありふれた病態は、軽い不快感から、不眠、ときにうつ状態など、大小のストレスを引き起こすことがあります。慢性化させないためにも、早めに耳鼻咽喉科受診をするほうが良いとされています。

 

 

耳鳴りの種類

 

他覚的な耳鳴り	耳周辺の筋肉や関節の音、血流の脈音などが本人は勿論の事、他の人にも聞こえます。これは聴覚の異常ではなく、額関節、耳周りの血管異常、高血圧等、耳の周囲の異常によるもので、外科的な治療もしくは耳の周囲の血行を促進することで改善されます。脈拍と同調する耳鳴の一部には、腫瘍や血管病変に起因するものもあり、注意が必要です。
自覚的な耳鳴り     ・生理的な耳鳴り     ・病的な耳鳴り	音源がどこにもないのに本人には聞こえる耳鳴りです。     健康な人にも感じるもので、特に聴覚の異常ではなく心配する必要はありません。   音は外耳から中耳、聴神経を経て脳へ伝えられます。これらの経路のどこかに異常がある場合に起こる耳鳴りです。原因となる病気を治療することで治ることが多くあります。また、耳鳴りを訴えられる人の多くは難聴を伴っていることから、聴覚をつかさどる蝸牛に異常があるのではないかとも言われています。

 

 

 

【症状】

 

 

他覚的な耳鳴り

 

 

耳の周りの筋肉や関節の音、血管の血流の音などが聞こえる症状で、本人は勿論、他の人にも聞こえます。これは聴覚の異常ではなく、耳の周囲の異常によるものです。実際に医師が患者さんの耳と医師の耳をチューブでつないでみると、多くの場合、患者さんが聞いている耳鳴りを医師も聞くことができます。他覚的耳鳴には、間欠的なものと持続的なものがあります。間欠的な場合には、コツコツとかプツプツなどと表現できる音が多く、耳管周辺の筋肉や耳小骨についている筋肉のけいれんによるものや、物を飲み込んだ時などに、鼻の奥の上咽頭で耳管の開口部の隆起が周囲の粘膜に触れてピチャピチャ音をたてるものなどがあります。また、持続的な場合では、耳周辺の大きな静脈や動脈内を血液が流れる時に生じる雑音が聞こえたりします。

 

 

生理的な耳鳴り

 

 

健常者にも感じるものであり、聴覚の異常では有りませんので何ら心配する事はありません。例えば防音室や無音室などに入った時や、夜に周囲が静かな時などに「シーン」と鳴ります。

 

 

病的な耳鳴り

 

 

鼓膜や外耳道等に特段の異常がないにもかかわらず、特定の音が片側の耳か両耳で時々、または続けて鳴ります。また、周囲のファンの音など普段は気にならない音が、倍増されて耳に聞こえてきたりします。さらに、眩暈や頭痛、吐き気を伴う事もあり、病院を訪れた患者さんの80-90%程度の割合で何らかの難聴を伴うと報告されています。

 

 

 

【原因】

 

 

他覚的な耳鳴り

 

 

耳そのものに異常があるのではなく、耳周辺の顎関節症や顎筋肉の結節や腫れ、鼓膜付近の血管の圧迫による脈音によるものです。稀に頸部動脈の炎症や動脈瘤によるものもあります。このなかで、血管病変が耳鳴の原因である場合には、時に致命的になることがあります。心拍に同調した拍動性耳鳴の訴えがある場合には、脳神経外科や耳鼻咽喉科を早期に受診する必要があります。

 

 

自覚的な耳鳴り

 

 

自覚的耳鳴りの原因としては、過剰なストレス、生活習慣病、バランスの悪い食事、過労、腎臓系統の弱り、冷え、のぼせ、水分代謝、血液の滞り、中耳炎の繰り返し、頭痛、高血圧、低血圧、貧血など様々なものが考えられます。しかし、耳鳴りが起こる仕組みはよくわかっていません。耳鳴りを訴える患者さんは、難聴を伴っていることが多いということから、音が耳から脳まで伝わる経路に何らかの障害を受け、それが聴神経に伝わって耳鳴りとして聞こえると考えられています。

 

 

耳鳴りの原因とされる病気１

 

外耳の病気	外耳道炎、耳垢、異物など
中耳の病気	鼓膜炎、中耳炎、耳硬化症など
耳管の病気	耳管炎、耳管機能不全など
内耳の病気	内耳炎、老人性難聴、突発性難聴、メニエール病、ラムゼイ・ハント症候群など
聴神経の病気	聴神経炎、聴神経腫瘍など
脳の病気	脳幹梗塞、脳出血、脳腫瘍、脳の外傷
その他の病気	自律神経失調症、心因性のもの、血圧異常、糖尿病、額関節症、咽頭けいれん、薬剤性内耳障害など

 

 

耳鳴りの原因とされる病気２

 

 

突発性難聴	ある日突然、片方の耳に原因不明の難聴が起こるものをいいます。多くの場合、耳鳴りを伴っており、はっきりとした自覚があります。また、約4割の人にめまいがみられます。早期に治療すれば聴力の回復が期待できますが、治療の時期を遅らせると、耳鳴りが残ったり、聴覚機能が完全に回復しない場合があります。
メニエール病	ストレスが引き金になることが多く、突然激しいめまいが起こり、それに伴って耳鳴りや難聴が現れる内耳の病気です。原因は内耳にできる水腫で、自律神経への影響もあり、吐き気や嘔吐も伴います。最初は低音が聞こえなくなるため、「ゴー」や「ザー」という低い音の耳鳴りがすることもあります。めまいが治まっても、耳鳴りや難聴が残ってしまう場合があります。
ラムゼイ・ハント病	ヘルペスウィルスが、内耳や顔面神経に感染する病気で、耳痛や頭痛、耳の入口に痛みを伴う発疹や水疱ができます。回転性のめまい、耳鳴り、難聴を伴い、顔面神経麻痺が現れるのが特徴です。
自律神経失調症	自律神経のバランスが崩れると、動悸や冷や汗、頭痛や肩こり、下痢や便秘などのほか、めまいや耳鳴りなどの不快な症状が起こってきます。聴覚組織の異常そのものより、精神的ストレスから自律神経が乱れたり、聴覚組織の酸素欠乏が耳鳴りの要因となっている場合があります。
薬剤性内耳障害	薬の副作用で起こる耳鳴りです。結核の薬であるストレプトマイシンが有名ですが、アスピリンなどの日常的に使う解熱鎮痛剤も用量を超えて飲むと起こることがあります。
老人性難聴	高齢者にみられる難聴を伴う耳鳴りで、めまいを伴いません。通常、両耳に起こります。高音から聞こえにくくなるため、初期のころは「キーン」といった高音の耳鳴りがしていても、日常生活ではあまり使わない音であるため、難聴に気づかないこともあります。難聴が進行すると、日常会話で使う低い周波数の音も聞こえなくなり、難聴を自覚するようになります。
騒音性難聴	長期間にわたり騒音にさらされた場合、高音の耳鳴りが残ることがあります。この症状は音響ストレス(過度の音響)による聴覚神経の疲労と生理的な耳鳴りとが並行して生じているものと考えられています。

 

 

 

 

【治療】

 

 

原因となる病気がはっきりしている時には、その病気を治療することが耳鳴りの治療になります。例えば、耳垢や中耳炎に伴う耳鳴りはそれを直すことにより、完全に耳鳴りを消失させることが可能ですし、メニエール病や突発性難聴などの内耳に原因があるものは、発症早期に精密検査をして、治療を開始することによって、十分に耳鳴りを治すことが可能です。

 

しかし、多くの耳鳴りは原因不明です。その場合、内耳や脳の血液循環を改善する薬、筋肉の緊張を和らげる薬、精神安定薬などの薬物療法をおこなったり、局所麻酔薬の静脈注射、鼓室への副腎皮質ステロイド薬の注入、低出力レーザー治療など、いろいろな治療が試みられます。

 

また、耳鳴りの背景に精神的緊張やストレスが存在することも多いので、好きな音楽やラジオなどを楽しむことでリラックスしながら、耳鳴りを緩和することも良いでしょう。

 

 

主な治療方法

 

 

①       薬物治療

 

抗不安薬、抗うつ薬、局所麻酔薬、副腎皮質ホルモン剤、血流改善薬、血管拡張薬、ビタミン剤など

 

②　マスカー療法

 

補聴器のような器具で持続的に耳鳴りをマスクするような音を出す機器も用いる療法です。

 

③　ＴＲＴ療法（Tinnitus Retraining Therapy）

 

心地よい治療音を聞くことと、カウンセリングを行なうことによって脳の能力を引き出し、耳鳴りを意識しないように、あるいは、できる限り「自然なもの」として感覚的に受取れるように訓練します。

　

④　心理療法

 

耳鳴りに悩む多くの人が、心身のストレスを抱えているので、ストレスを回避する方法を導き出す療法です。カウンセリング、自律神経訓練法、バイオフィードバック療法などがあります。

 

⑤　その他

 

局所麻酔薬の注射、高圧酸素療法、混合ガス吸入療法、電気刺激療法、東洋医学（漢方、針灸、ツボ）などがあります。

 

 

日常生活でできる耳鳴り対策

 

 

①       生活のリズムを整える

 

夜は決まった時間に眠り朝は決まった時間に起き、食事は1日3回、できるだけ決まった時間に食べるようにしましょう。 

 

②       バランスの良い食事を心がける

 

できるだけ多くの素材をバランス良く摂るようし、ビタミンＢ群、ビタミンＣ、カルシウムは意識して多くとりましょう。また、なるべく、カフェインや刺激物（香辛料など）は避けるようにしましょう。 

 

③　ストレスをためない

 

楽しみ（趣味）を見つけてリフレッシュしたり、適度な運動を定期的に行いましょう。また、疲れた時はゆっくり休みましょう。

 

 

 

耳鳴りとの平和共存

 

 

「耳鳴りで死ぬことはない」とよく言います。確かに、耳鳴りそのものは、生命の危険を伴うものでも痛みを生じるものでもありません。だから、たとえ最終的に耳鳴りが完全に治らなくても、時間がたつにつれて次第に耳鳴りと「平和共存」できるようにこころがけるのも、耳鳴りの解決法の一つです。